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Médecine d'Afrique Noire

Médecine d'Afrique Noire N° 6404 - Avril 2017

Médecine d'Afrique Noire

N° 6404 - Avril 2017

Editeur : APIDPM Santé tropicale
Langue(s) de publication : Français
Edition papier : ISSN 0465-4668
Edition électronique : ISSN 2490-9971
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Il y a actuellement 2393 articles.


Archives (par année de publication)

Sommaire du N° 6404 - Avril 2017

Professeur Albert Samé-Ekobo Efficacité et tolérance de Malacur® (dihydroartémisinine-pipéraquine) dans le traitement du paludisme simple à Plasmodium falciparum chez les sujets âgés de plus de 14 ans au Cameroun
A. Same-Ekobo, T. Kuete, T. Nkoa, R. Abondo Ngono, P. Koki Ndombo - Cameroun - pages 197-202


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Professeur Albert Samé-Ekobo Efficacité et tolérance de Malacur® (dihydroartémisinine-pipéraquine) dans le traitement du paludisme simple à Plasmodium falciparum chez les sujets âgés de plus de 14 ans au Cameroun Efficacité et tolérance de Malacur<sup>®</sup> (dihydroartémisinine-pipéraquine) dans le traitement du paludisme simple à <i>Plasmodium falciparum</i> chez les sujets âgés de plus de 14 ans au Cameroun est évalué 2 étoiles

Auteurs : A. Same-Ekobo, T. Kuete, T. Nkoa, R. Abondo Ngono, P. Koki Ndombo - Cameroun
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6404 - Avril 2017 - pages 197-202


Résumé

Introduction : Les combinaisons thérapeutiques à base d'artémisinine sont depuis quelques années le traitement antipaludique de première intention dans une grande partie des pays endémiques. Des souches résistantes à différentes combinaisons ont été décelées en Asie du sud-est, ce qui oblige à une surveillance continuelle dans le monde entier.
Matériels et méthodes : Pour cela, à Yaoundé (Cameroun), a été réalisée une étude prospective, ouverte, non-randomisée pour évaluer l'efficacité clinique et parasitologique de l’association dihydroartémisinine-pipéraquine (DHA-PQ) dans le traitement du paludisme simple à P. falciparum, chez les sujets âgés de plus de 14 ans.
Résultats : Les résultats ont montré que 100% des 47 patients inclus dans cette analyse ont été libres de parasitémie dès le premier jour après la fin du traitement et les résultats se sont maintenus jusqu’à la fin du suivi, le 28ème jour. De la même manière 78,7% des patients ont été apyrétiques le jour après la première prise et 100% après les 3 jours de traitement. Aucun patient n'a montré d’évènement indésirable grave ni n'a abandonné le traitement pour cette raison.
Conclusion : Les résultats confirment l'efficacité de l'association DHA-PQ comme traitement de première intention dans le traitement du paludisme non-compliqué à Plasmodium falciparum.


Summary
Efficacy and tolerance of Malacur® (dihydroartemisinin-piperaquine) in the treatment of simple Plasmodium falciparum malaria in patients older than 14 years in Cameroon

Introduction: Artemisinin-based combination therapies have been the first-line antimalarial treatment in a large number of malaria-endemic countries in recent years. Resistant strains to different combinations have been detected in Southeast Asia, requiring a continual monitoring around the world.
Materials and methods: For this reason, a prospective, open, non-randomized study was carried out in Yaounde (Cameroon) to evaluate the clinical and parasitological efficacy of dihydroartemisinin-piperaquine (DHA-PQ) combination in the treatment of simple P. falciparum malaria, in subjects older than 14 years.
Results: The results showed that 100% of the 47 patients included in this analysis were free of parasitaemia from the first day after the end of treatment and the results remained until the end of the follow-up on the 28th day. In the same way, 78.7% of the patients were apyretic the day after the first dose and 100% after the three days of treatment. Regarding safety, no patient showed any serious adverse event or discontinued the treatment for this reason.
Conclusion: The results confirm the efficacy of DHA-PQ as the first-line treatment for treating uncomplicated Plasmodium falciparum malaria.



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Docteur Jean-Marc Hervé Lamine Dia Avortements spontanés répétés chez une patiente présentant une intervillite chronique histiocytaire placentaire
J.M.L. Dia, E. Bohoussou, M. Oyeladé, G. Okon, P. Dirix, P. Millet, Y.P. Guié, D.S. Anongba - Côte d'Ivoire - pages 203-206


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Docteur Jean-Marc Hervé Lamine Dia Avortements spontanés répétés chez une patiente présentant une intervillite chronique histiocytaire placentaire Avortements spontanés répétés chez une patiente présentant une intervillite chronique histiocytaire placentaire est évalué 1 étoiles

Auteurs : J.M.L. Dia, E. Bohoussou, M. Oyeladé, G. Okon, P. Dirix, P. Millet, Y.P. Guié, D.S. Anongba - Côte d'Ivoire
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6404 - Avril 2017 - pages 203-206


Résumé

L’Intervillite Chronique Histiocytaire Placentaire (IVCH) est une affection rare de la grossesse, d’étiologie inconnue. Elle est généralement responsable d’avortement spontané ayant tendance à la répétition.
Nous rapportons le cas d’une patiente suivie au Centre Hospitalier de Montélimar (France), pour avortement spontané à répétition. A sa première grossesse, cette patiente a eu une interruption médicale de grossesse à 21 SA pour Retard de Croissance Intra Utérin (RCIU) sévère. L’étiologie a été retrouvée à l’examen histologique du placenta par la découverte de lésions décrites comme une intervillite chronique histiocytaire placentaire (IVCH). Ses 2 grossesses suivantes ont abouti à des morts fœtales spontanées à 16 et 13 SA dans le même tableau malgré les traitements entrepris.
Cette observation avait pour objectif de discuter des difficultés de la prise en charge de cette affection responsable d’avortement spontané à répétition.


Summary
Repeated spontaneous abortion in a patient with a chronic histiocytic intervillositis of the placenta

The chronic histiocytic intervillositis of the placenta (CHIV) is a rare disease of the pregnancy, of unknown etiology. It is generally responsible for spontaneous abortion tending to the repetition.
We report the case of a patient observed in University Teaching Hospital of Montelimar (France). During her first pregnancy, this patient had a medical interruption of pregnancy at 21WA for intra uterine growth retardation severe. Histological examination of the placenta found lesions described like a chronic histiocytic intervillositis of the placenta. The following two pregnancies resulted in spontaneous fetal death at 16 and 13 WA with similar lesions to the histological analysis of placentas.
This observation had as objective to discuss the difficulties of management of this affection responsible for repeated spontaneous abortion.



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Docteur Heman Kabemba Facteurs associés au faible dépistage de la tuberculose pulmonaire à Mutambala, en République Démocratique du Congo
H. Kabemba Bukasa, W. Kabembo Nsenga, S. Mukena Tchoni, D. Ngiele Mposhi, C. Kasolva Tshinkobo, J. Pungue Kabiswe - Congo-Kinshasa - pages 207-219


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Docteur Heman Kabemba Facteurs associés au faible dépistage de la tuberculose pulmonaire à Mutambala, en République Démocratique du Congo Facteurs associés au faible dépistage de la tuberculose pulmonaire à Mutambala, en République Démocratique du Congo  est évalué 2,25 étoiles

Auteurs : H. Kabemba Bukasa, W. Kabembo Nsenga, S. Mukena Tchoni, D. Ngiele Mposhi, C. Kasolva Tshinkobo, J. Pungue Kabiswe - Congo-Kinshasa
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6404 - Avril 2017 - pages 207-219


Résumé

Introduction : La tuberculose est une endémie fréquente causée par les bactéries du complexe Mycobacterium tuberculosis. Malgré la gratuité du traitement, elle demeure encore un problème majeur de santé publique par sa morbi-mortalité. Notre étude avait comme objectif d’évaluer le niveau des connaissances des populations sur la tuberculose qui sévit grandement en République Démocratique du Congo avec des faibles taux de dépistage dans notre milieu.
Population, matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude descriptive et analytique étalée sur trois mois (mai à juillet 2015). Elle concerne des personnes majeures de l’aire de sante de Mutambala (zone de santé de Moba, RD. Congo) où les taux de dépistage de la tuberculose sont trop faibles. Classés en strates, les intéressés devraient répondre aux questions d’interview.
Résultats : Mille quatre-vingt-dix (1.090) sujets dont l’âge moyen était de 39 ± 2,2 ans, majoritairement de sexe masculin dans 59,7%, agriculteurs (83,3%) et de très faible niveau d’instruction étaient enregistrés. Nos résultats révèlent que 80,9% des interrogés connaissaient l’existence de la tuberculose. Les connaissances de la population en matière de tuberculose sont insuffisantes et ne permettent pas d’avoir un bon dépistage de la maladie. Il s’agit notamment du lieu de dépistage et des moyens pour soigner la tuberculose, connus dans une proportion de 25,2% et 42,2% alors que les signes de suspicion et ceux qui pousseraient au dépistage sont inconnus dans respectivement 47,8% et 73,4%. La gratuité du traitement antituberculeux était connue dans 67,0%.
Conclusion : Il faudrait une communication pour le changement de comportement (éducation sanitaire), appui financier des activités de lutte contre la tuberculose et renforcement de l’instruction de la population afin de lutter efficacement contre les faibles connaissances, dénominateur commun évoqué dans le sous-dépistage de la tuberculose. Les pratiques de recours aux guérisseurs traditionnels et de vente des tuberculostatiques devraient être découragées.


Summary
Factors associated with poor tuberculosis screening in the Mutambala health area, Moba, Tanganyika province, Democratic Republic of Congo

Introduction: Tuberculosis is a frequent endemic disease caused by Mycobacterium tuberculosis complex bacteria. Despite the free treatment, it remains a major public health problem due to its morbidity and mortality. Our study aimed to assess the level of knowledge of populations on tuberculosis in the Democratic Republic of Congo with low screening rates in our environment.
Population, materials and methods: This is a descriptive and analytical study spread over three months (May to July 2015). It concerned major persons in the Mutambala health area (Moba health zone, DR. Congo) where the rates of tuberculosis screening are too low. Classified in strata, respondents should answer interview questions.
Results: Our study had retained 1,090 subjects with an age mean of 39 ± 2.2 years, male in 59.7%, farmers (83.3%) and of very low education was retained. Our findings show that 80.9% of respondents were aware of tuberculosis. The population's knowledge of tuberculosis was insufficient and does not allow a good detection of the disease. These include the location of screening and means to treat the disease, known in a proportion of 25.2% and 42.2%, while the signs of suspicion and those for screening are respectively unknown in 47.8% and 73.4%. Free treatment for tuberculosis was known in 67.0%.
Conclusion: Communication for behavior change (health education), financial support for tuberculosis control activities, and strengthening of the education of the population in order to effectively combat the low knowledge, common denominator mentioned in the sub-screening for tuberculosis. Practices in using traditional healers and selling tuberculostatics should be discouraged.



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Docteur Médard Amona Tuberculose multirésistante. Evaluation situationnelle à l’Hôpital Central des Armées de Brazzaville au Congo
M. Amona, A.J. Aloumba, D. Moukassa, A. Mouroumouyoka, B. Kokolo, M.L. Loumouamou, R.F. Amona, A.M. Mbita, S. Moubie, G. Ngankeni, G. Aba, A.L.T. Konongo, P. Ibata - Congo-Brazzaville - pages 220-224


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Docteur Médard Amona Tuberculose multirésistante. Evaluation situationnelle à l’Hôpital Central des Armées de Brazzaville au Congo Tuberculose multirésistante. Evaluation situationnelle à l’Hôpital Central des Armées de Brazzaville au Congo est évalué 2 étoiles

Auteurs : M. Amona, A.J. Aloumba, D. Moukassa, A. Mouroumouyoka, B. Kokolo, M.L. Loumouamou, R.F. Amona, A.M. Mbita, S. Moubie, G. Ngankeni, G. Aba, A.L.T. Konongo, P. Ibata - Congo-Brazzaville
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6404 - Avril 2017 - pages 220-224


Résumé

Introduction : L’objectif de notre étude était d’évaluer la situation des formes résistantes de tuberculose à Brazzaville à partir d’une analyse descriptive transversale de patients au service de médecine interne de l’Hôpital Central des Armées de mars 2014 à Juin 2015.
Matériels et méthode : Pour 32 patients ayant répondu aux critères cliniques de recrutement, seuls 25 ont été inclus après confirmation microbiologique de la résistance à la rifampicine.
Résultats : Le sex-ratio était de 2,6 en faveur des hommes. L’âge moyen était de 32 ± 7 ans. Les extrêmes d’âge étaient de 19 et 46 ans. Environ 66% des patients étaient dans l’informel. La résistance était présente dans 78% des cas et le diagnostic était long dans 60% des cas.
Conclusion : La TB-MDR est une réalité qui pose un problème diagnostique et thérapeutique par manque d’une prise en charge codifiée et d’antituberculeux de deuxième ligne.


Summary
MDR-TB: Situational assessment at the Army Central Hospital of Brazzaville in Congo

Introduction: The objective of our study was to evaluate the situation of resistant forms of tuberculosis in Brazzaville from a transversal descriptive analysis of patients in the Department of Medicine of the Central Army Hospital of March 2014 to June 2015.
Materials and method: For 32 patients who met the clinical criteria for recruitment, only 25 were included after confirmation of microbiological resistance.
Results: The sex ratio was 2.6 for men. The average age was 32 ± 7 years. The extremes of age were 19 to 46 years. Sixty-six patients were informal. The resistance was present in 78% of cases and diagnosis was longer in 60% of cases.
Conclusion: MDR-TB is a reality who poses a diagnosis problem due to lack of technical and therapeutic shelf for lack of antibacillary of second line in Brazzaville.



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Docteur Emmanuel Noël Essomba Impact du niveau socio-économique sur l’utilisation du programme de prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant à Douala - Cameroun
N.E. Essomba, D. Adiogo, A. Essoum, M.I. Ngo Ngwe, Y. Coppieters - Cameroun - pages 225-235


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Docteur Emmanuel Noël Essomba Impact du niveau socio-économique sur l’utilisation du programme de prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant à Douala - Cameroun Impact du niveau socio-économique sur l’utilisation du programme de prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant à Douala - Cameroun est évalué 1 étoiles

Auteurs : N.E. Essomba, D. Adiogo, A. Essoum, M.I. Ngo Ngwe, Y. Coppieters - Cameroun
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6404 - Avril 2017 - pages 225-235


Résumé

Introduction : L’infection à VIH chez les femmes enceintes demeure un problème majeur de santé publique. L’une des solutions envisagées par l’OMS a été la mise à échelle du programme PTME. Malgré la gratuité des services de ce programme, la fréquentation reste très insatisfaisante. Dans la recherche de solutions à ce manque d’adhésion, l’objectif de cette étude est de rechercher l’influence du niveau socio-économique des populations vis-à-vis de l’utilisation de la PTME à Douala.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude analytique basée sur un design transversal menée pendant cinq mois à Douala. Ont été incluses les femmes au troisième trimestre de la grossesse, ayant été reçues en consultations prénatales ou en salle d’accouchement, également les femmes allaitantes. Les données sociodémographiques, économiques et culturelles ont été recueillies. Les différentes comparaisons ont été faites à l’aide du test Khi2 de Pearson ou le test de Fisher. Les moyennes ont été comparées en utilisant les tests de Wilcoxon et Mann-Whitney.
Résultats : Au total, 300 femmes ont été incluses, l’âge moyen était de de 30 ± 6 ans. Les plus représentatives étaient celles âgées entre 31 et 35 ans. Plus de la moitié de ces femmes était du niveau secondaire 195 (65%). Concernant le statut matrimonial, les femmes célibataires étaient les plus représentées, 177 (59%). Les sujets n’ayant pas de revenu mensuel, 148 (49,3%) étaient les plus nombreux. L’absence de moyen de transport a été l’une des causes de la non-adhésion. Le niveau d’étude s’est révélé être un facteur déterminant pour l’utilisation des services de la PTME.
Conclusion : Plusieurs obstacles se dessinent sur la voie de l’utilisation des services de PTME. Le niveau socioéconomique et notamment le niveau éducationnel et financier semblent être des déterminants importants à l’adhésion aux soins. Les pouvoirs publics devraient multiplier des efforts de décentralisation de la prise en charge et d’éducation des populations.


Summary
Impact of the socio-economic level on the use of the program of prevention of transmission of HIV from mother to child in Douala - Cameroon

Introduction: HIV infection among pregnant women remains a major public health problem. One of the solutions envisaged by the WHO was the scaling of the PMTCT program. Despite the free services of this program, attendance is still very unsatisfactory. In the search for solutions to this lack of support, the overall objective of this study was to investigate the influence of socioeconomic status of people using PMTCT in Douala.
Material and methods: This is an analytical and cross-sectional study conducted during five months in Douala. Were included women in the third trimester of pregnancy, received during antenatal or delivery room, or during lactating. Socio-demographic, economic and cultural data were collected. The different comparisons were made using the Pearson Chi2 test or Fisher's exact test. Means were compared using the Wilcoxon test and Mann-Whitney.
Results: A total of 300 women were included, the mean age was 30 ± 6 years. The most representative were those aged between 31 and 35 years. More than half of these women had secondary 195 (65.0%). Regarding marital status, singles were most represented, 177 (59%). Subjects with no monthly income, 148 (49.3%) were the most numerous. The lack of transportation has been one of the causes of nonadherence. The level of education has proved to be a decisive factor for the use of PMTCT services (P < 0.001).
Conclusion: Several obstacles emerge towards the use of PMTCT services. Socioeconomic level and in particular the educational and financial level seem to stand as significant barriers to adherence to care. Governments should multiply efforts to decentralize the management and education of the population.



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Madame Fanny Hounkponou Prévalence et facteurs de risque des syndromes vasculo-rénaux en milieu hospitalier à Parakou (Bénin) en 2015
NFM. Hounkponou, L.H Codjo, R. Sidi, SH. Dohou, KI. Djoh Ndian, MD. Houenassi - Bénin - pages 236-242


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Madame Fanny Hounkponou Prévalence et facteurs de risque des syndromes vasculo-rénaux en milieu hospitalier à Parakou (Bénin) en 2015 Prévalence et facteurs de risque des syndromes vasculo-rénaux en milieu hospitalier à Parakou (Bénin) en 2015 est évalué 2,5 étoiles

Auteurs : NFM. Hounkponou, L.H Codjo, R. Sidi, SH. Dohou, KI. Djoh Ndian, MD. Houenassi - Bénin
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6404 - Avril 2017 - pages 236-242


Résumé

Introduction : L’hypertension artérielle (HTA) au cours de la grossesse est une pression artérielle systolique ≥ 140 mmHg (millimètre de mercure) et/ou une pression artérielle diastolique ≥ 90 mmHg confirmée par deux reprises, chez une patiente assise ou couchée.
Objectif : Déterminer la prévalence des syndromes vasculo-rénaux en milieu hospitalier.
Méthode : Il s’est agi d’une étude prospective, transversale, descriptive à visée analytique qui s’est déroulée du 1er mars au 31 juillet 2015 en milieu hospitalier à Parakou.
Résultats : Deux-mille cinq cent trois (2503) patientes avaient été enregistrées avec 180 cas de pathologies cardiovasculaires dont 155 cas d’HTA (86,11%) soit une prévalence hospitalière de 6,19%. L’HTA gestationnelle (36,13%) et la prééclampsie (39,35%) étaient les plus représentées suivi de l’HTA chronique (11 ; 07,10%) de l’éclampsie (23 ; 14,84%) et de la prééclampsie surajoutée (4 ; 02,58%). Les femmes étaient enceintes (92,90%) et dans les suites de couche (7,10%). L’âge moyen de la grossesse était de 34,8 ± 4,7 avec des extrêmes de 19 et 41 semaines d’aménorrhée. Les facteurs associés à l’HTA étaient le jeune âge ≤ 30 ans (p = 0,007), le bas niveau socioéconomique (p = 0,02), la faible gestité (p = 0,0007) et la faible parité (p = 0,000002).


Summary
Prevalence and risk factors of the vasculo-renal syndromes in hospital at Parakou (Benin) in 2015

Introduction: Arterial hypertension (AHT) during pregnancy is a systolic blood pressure ≥ 140 mmHg (millimetre of mercury) and/or a diastolic blood pressure ≥ 90 mmHg confirmed twice, in a sitting or lying patient.
Objective: To determine the prevalence of vasculo-renal syndromes in hospital.
Method: It was a prospective, cross-sectional, descriptive study with analytical aiming which took place from March 1st to July 31st, 2015 in Parakou hospital.
Results: Two thousand five hundred and three (2503) patients had been recorded with 180 cases of cardiovascular pathologies including 155 cases of AHT (86,11%) either a hospital prevalence of 6,19%. Gestational AHT (36,13%) and pre-eclampsia (39,35%) were the most represented followed by chronic ATH (11; 7,10%) of eclampsia (23; 14,84%) and of superadded pre-eclampsia (4; 2,58%). Women were pregnant (92,90%) and in the suites of layer (7,10%). The average of pregnancy was of 34,8 ± 4,7 with extremes of 19 and 41 weeks of amenorrhea. Factors associated with the AHT were the young age ≤ 30 years (p = 0,007), low socio-economic level (p = 0,02), low gestity (p = 0,0007) and low parity (p = 0,000002).



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Docteur Mamoudou Savadogo Rage furieuse transmise par un chien errant
M. Savadogo, N. Kyèlem, M.B. Boushab, K.A. Sondo, R. Thiombian, L. Simporè, A. Ouedraogo - Burkina Faso - pages 243-246


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Docteur Mamoudou Savadogo Rage furieuse transmise par un chien errant Rage furieuse transmise par un chien errant est évalué 2,89473684210526 étoiles

Auteurs : M. Savadogo, N. Kyèlem, M.B. Boushab, K.A. Sondo, R. Thiombian, L. Simporè, A. Ouedraogo - Burkina Faso
Publié en Français dans Médecine d'Afrique Noire 6404 - Avril 2017 - pages 243-246


Résumé

Nous rapportons une observation d’un cas de rage furieuse survenue suite à la morsure par un chien errant. La discussion porte sur la clinique, sur la démarche à suivre après morsure par un chien et les difficultés de diagnostic de cette affection dans notre contexte. Les auteurs recommandent le traitement prophylactique antirabique en cas de morsure par un chien errant. Ils rappellent également que la rage est transmise par un animal enragé, et ils interpellent les autorités sanitaires sur la nécessité de former le personnel de santé, de rendre accessible les vaccins et les immunoglobulines antirabiques. Aussi le renforcement de la surveillance de cette anthropozoonose nécessite un laboratoire et un plateau technique capable de confirmer les cas humains de rage. Une action en amont basée sur la vaccination des animaux de compagnie, l’abattage des chiens errants et le traitement prophylactique en cas d’exposition, contribuera à réduire de façon significative l’ampleur de cette maladie./p>


Summary
Furious rabies transmitted by an errant dog

We report one case of furious rabies occurred after the bite by a stray dog. The discussion focuses on the clinical treatment, the steps to follow after the dog bite and diagnosis difficulties related to it in our context. Authors recommend anti-rabies prophylactic treatment in case of a bite by a stray dog. They also remind that rabies is transmitted by a rabid animal, and urge health authorities on the need to train health staff, make vaccines and anti-rabies immunoglobulin available. Also, the strengthening of the surveillance of this anthropozoonosis requires laboratory and technical facilities that may allow confirming cases of human rabies. Early action based on the immunization of companion animals, the killing of stray dogs and prophylactic treatment in case of exposure, will help significantly reduce the magnitude of this disease.



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